PŘIHLÁŠKA KE STÁTNÍ DOKTORSKÉ ZKOUŠCE
dle pravidel ŘDS schváleného v r.  2018 (kredity) /  2022 (bez kreditů)

Datum podání: …………….………………………
Jméno, příjmení a titul: 	
Datum narození: ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………….
Datum zahájení studia: ….….……………………………     Forma studia:  prezenční / kombinovaná / distanční
Studijní program / obor: 	
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Školicí pracoviště: …………………………………………………………………………………………………………………………….……………….
Školitel: 	
Školitel specialista: 	
Datum obhajoby odborné studie, ukončení studijního bloku: …………………………………………………………………..
Jazyková příprava zakončena (obhajobou studie nebo zkouškou) dne: ………………………………………………….
Počet kreditů celkem: ……………………..……………   Z toho za publikační činnost:4,  …………………………………………..
Téma disertační práce: …………………………………………………………………………………………………………………….……………….

Podpis doktoranda: 	___________________________

Podpis školitele: 	___________________________

Podpis vedoucího školicího pracoviště:	___________________________

Podpis proděkana:	___________________________